비효과적 식도운동은 일과성 내압검사 소견인가?

Abstract

목적 : 비효과적 식도운동(ineffective esophgeal motility, IEM)은 물을 삼킬 때 유발되는 수축파들 중에서, 하부 식도체부에서 수축파의 압력이 30 mmHg 미만이거나 전달이 안되는 수축파가 전체 수축파의 30%를 넘을 때로 특징 지워진다. IEM은 일상적 식도내압검사에서 가장 흔히 발견되는 이상소견이며, 기존에 분류되었던 비특이적 식도운동장애의 대부분을 차지한다. IEM의 임상적 중요성은 현재 밝혀지고 있는 중이나, 많은 부분이 아직 명확히 규명되지 않은 상태로 남아있다. IEM이라는 질환의 향후 결과가 어떻게 될 지는 명확하지 않으며, 또한 이것이 지속적인 현상일지 향후 소실되는 것인지, 아니면 다른 운동장애질환으로 전환되는지에 대해서는 아직까지 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자는 본 병원에서 IEM으로 진단받은 환자들 식도내압검사를 일정기간 경과 후 재시행함으로써, IEM의 임상경과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 식도내압검사에서 IEM으로 진단 받은 65예(남자:여자=27:38예, 나이 44.6±11.6세)에서, 15 (중앙값, 범위 2-89)개월 뒤 추적 식도내압검사를 시행하였다. 결과 : 65예 중 38예(58%)는 두 번째 식도내압검사에서도 여전히 IEM을 가지고 있었으며, 27예(42%)는 정상으로 해석되었다. 재시행한 식도내압검사에서 정상으로 진단된 27예 중 11예(41%)에서는 저압성 또는 비전달성 수축이 전체 삼킴의 30%에 해당되어 경계 영역에 위치하였다. 다른 연구자들이 사용하는 대로 비효과적 수축이 30% 이상인 경우를 IEM 진단기준으로 적용한다면, 총 65예 중 49예(75%)가 추적검사에서도 IEM으로 진단된다고 간주할 수 있을 것이다. 결론 : IEM으로 첫 진단된 후 수개월 내지 수년이 경과한 다음 재시행한 검사에서도 반 수 이상에서 IEM이 지속적으로 존재하였다. 따라서 IEM은 일과성인 식도내압 이상 소견이 아닌 지속적인 식도운동장애의 하나라고 결론 내릴 수 있었다.