반복되는 담도성 산통을 호소하는 환자에서 담관 내압검사와 담낭스캔의 의의

Abstract

목적: 반복되는 상복부 동통을 호소하나 여러가지 검사 상 동통을 유발시키는 원인이 발견되지 않은 환자들의 진단에 있어 담관내압검사와 정량적 간담도스캔의 유용성과 이들의 치료에 있어서 내시경적 유두괄약근절개술과 담낭절제술의 효과를 보기 위하여 본 연구를 시행하였다.

대상 및 방법: 1993년 1월부터 1994년 6월까지 1개월 이상 반복되는 상복부 동통을 호소하여 내원한 환자 중 위내시경, 복부초음파 또는 내시경적 역행성 담췌관조영술 등의 검사 상 동통을 유발시킬 수 있는 질환이 발견되지 않은 20예를 대상으로 하였다. 담관내압검사 결과 Oddi 괄약근장애 소견이 보이면 유두괄약근 절개술을 시행하였으며, 담관내압검사를 실패하였거나 정상소견을 보였던 환자들 중 일부에서도 유두괄약근 절개술을 시행하였다. 그리고 정량적 간담도스캔 상 비담석담낭장애 소견이 보이면 복강경 담낭절제술을 시행하였다.

결과: 26회의 담관내압검사 중 5회에서 도관삽관에 실패하여 19.2%의 실패율을 보였다. 26회의 담관내압검사 중 7회에서, 12회의 유두괄약근 절개술 시 3회에서 췌장염이 유발되었다. 그리고 1예에서는 유두괄약근 절개술 시행 시 천공이 발생하였다. 이상의 합병증들은 보존적인 치료로 잘 호전되었다. Oddi 괄약근장애로 진단되어 유두괄약근 절개술을 받은 9예중 7예(77.8%)에서 임상적 호전을 보였다. 그리고 담관내압검사 상 정상 소견이거나 담관내압검사를 실패한 3예에서도 유두괄약근 절개술 후 복부 동통의 호전을 보였다. 정량적 간담도스캔 상 비담석 담낭장애의 소견을 보인 4예 중 복강경 담낭절제술을 받은 3예는 증상의 호전을 보였다.

결론: 이상의 결과로 보아 반복되는 상복부 동통을 호소하나 여러가지 검사 상 그 원인이 밝혀지지 않는 환자에서 Oddi 괄약근장애나 비담석 담낭장애의 가능성을 고려하여 담관내압검사나 정량적 간담도스캔을 실시하고, 유두괄약근 절개술이나 담낭절제술 등의 적극적 치료를 시행하는 것이 좋으리라 생각된다.