일상적 식도내압검사에서 발견되는 비효과적 식도운동

Abstract

목적: 삼키거나 역류된 내용물을 식도로부터 위장으로 운반하는 주된 기전은 식도의 연동이다. 그러나 저압성 수축 또는 비전달성 수축은 이러한 역할을 효과적으로 수행할 수 없는 비효과적 식도운동(ineffective esophageal motility,IEM)임이 이미 잘 알려져 있다. 또 식도내압검사 결과 비특이적 식도운동장애(nonspecific esophageal motility disorder, NEMD)로 진단되는 예들의 대부분이 이 IEM에 속하는 것으로 알려지고 있다. 이에 저자들은 일상적 식도내압검사를 시행하는 예들에서 IEM의 발견 빈도를 알아보고, 또 IEM을 독립된 진단으로 구분하는 새로운 내압검사 진단기준에 따른 각 진단의 분포 양상을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 처음으로 일상적 식도내압검사를 실시한 환자들 중 결체조직질환으로 진단된 예들을 제외한 연속적 1,940예의 내압검사 소견을 대상으로, Castell 등의 기준을 본 교실의 참고치로 수정한 기존 식도내압검사 진단기준으로 분석하고, 이를 다시 IEM을 따로 구분하는 Fouad 등의 기준을 수정한 새 진단기준으로 분석하여, 두 결과를 서로 비교하였다.

결과: 기존 NEMD 347예 중 331예(95.4%)는 IEM에, 11예(3.2%)는 정상에 속하였으며, 기존 기준에 의한 정상 1,345예 중 249예(18.5%)는 IEM에 속하였다.

결론: 기존에 NEMD로 진단되는 예들의 대부분은 IEM에 속하며, 정상으로 진단되는 예들 중 일부도 IEM에 속하는 것으로 나타났다. 결론적으로 IEM은 식도내압검사에서 가장 흔히 발견되는 운동장애이다.

Background/Aims: Esophageal contents either from swallow or reflux are cleared mostly by esophageal peristalsis. Hypotonic or nontransmitted contractions, known to be "ineffective esophageal motility (IEM)", carry out this function. Most cases of nonspecific esophageal motility disorder (NEMD) by conventional diagnosis belong to IEM. This study was carried out to estimate the prevalence of IEM and other manometric diagnoses among the cases undergoing routine esophageal manometry in Korea.

Methods: After excluding patients with known connective tissue diseases, consecutive 1,940 cases undergoing routine esophageal manometry were included. Analysis of the manometric tracings was performed according to the conventional manometric criteria modified from that of Castell et al. and the new criteria modified from that of Fouad et al.

Results: Among 347 cases of NEMD by conventional criteria, 331 cases (95.4%) belonged to IEM and the remaining 11 (3.2%) was normal. Among 1,345 cases with normal finding by conventional criteria, 249 cases (18.5%) were classified into IEM.

Conclusions: Most cases of NEMD belong to IEM, and a small but significant proportion of cases conventionally considered as normal also belongs to IEM. The IEM is the most frequently observed abnormality from routine esophageal manometry.