미숙아 동맥관 개존의 진단에서 혈장 Atrial Natriuretic Peptide 농도의 유용성에 관한 연구

초록

목 적 : 미숙아에서 혈역학적으로 의미있는 동맥관 개존을 진단하여, 약물 요법이나 수술적 치료가 필요 한지를 결정하고 그 치료시기를 정확히 판단하는 것이 중요하다. 본 저자들은 혈역학적으로 의미있는 동 \맥관 개존을 반영하는 객관적인 진단적 지표를 알아 보고자 동맥관 개존의 임상적 소견과 심초음파 소견 에 따른 혈장 ANP 농도의 차이를 비교하여 그 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 1998년 7월부터 12월까지 고려대학교 의료원 구로병원 신생아실에 입원하였던 미숙아 24명을 대상으로 하였다. 생후 3일째에 심장 초음파 검사로 동맥관 개존을 확인하고 동맥관의 좌우 단락 크기와 좌심방/대동맥 비를 구하였다. Yeh 등의 임상적 진단 기준에 따라 혈역학적으로 의미있는 동맥관 개존의 임상적 소견을 관찰하고 혈장 ANP 농도는 γ-counter로 측정하였다. 심초음파상 동맥관 개존이 없었던 군(8명, N-PDA군), 동맥관 개존은 있으나 임상적 소견이 없었던 군(10명, NS-PDA군)과 동맥관 개존의 임상적 소견이 있어 indomethacin 투여가 필요했던 군(6명, S-PDA군)으로 나누어 각각의 군을 비교 관찰하였다. 결 과 : 1) 세군의 재태 기간, 출생 체중 그리고 관찰한 출생후 시각은 통계적 차이가 없었다. 2) 동맥관 단락량을 의미하는 좌심방/대동맥 비는 N-PDA군; 1.11±0.10, NS-PDA군; 1.21±0.13, SPDA군; 1.37±0.04으로 세 군간에 유의한 차이가 있 었다. 3) 혈장 ANP 농도는 N-PDA군; 75.2±59.0pg/mL, NS-PDA군; 86.1±37.8pg/mL, S-PDA군; 587.5±262.4 pg/mL로 S-PDA군이 다른 군에 비해 유의하게 높은 농도였다. 4) 동맥관 단락의 크기가 커짐에 따라 좌심방/대동 맥 비가 증가하였으며 혈장 ANP 농도도 증가하였으 나 유의한 차이는 없었다. 하지만 큰 단락의 동맥관을 보인 군에서 다른 군에 비해 유의하게 높은 혈장 ANP 농도를 보였다. 5) 혈장 ANP 농도는 좌심방/대동맥 비와 유의한 상관 관계가 있었다. 결 론 : 저자들은 미숙아에서 혈역학적으로 의미있 는 동맥관 개존의 임상적 소견과 심초음파상 소견이 있는 경우에 혈장 ANP 농도가 의의있게 높고, 동맥관을 통한 단락량과 혈장 ANP 농도가 유의한 상관 관계가 있음을 관찰하고 혈장 ANP 농도는 미숙아에 서 혈역학적으로 의미있는 동맥관 개존을 반영하는 지표로 사용될 수 있으리라 생각된다.

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