비외상성 대퇴골두 골괴사에 시행한 이극성 반치환술에서 대퇴스템 주위의 골용해에 대한 분석

초록

목적 대퇴골두 골괴사증에 미세포말형 대퇴스템을 이용한 이극성 반치환술 후 대퇴스템 주위에 발생한 골용해의 발생빈도와 이에 영향을 미치는 인자들을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 1989년 1월부터 1996년 12월 사이에 대퇴골두 골괴사증에 미세포말형 대퇴스템을 이용한 이극성 반치환술을 시행하고 평균 8년 6개월 추시가 가능했던 31명(38예)을 대상으로 대퇴스템 주위의 골용해 발생빈도와 연령, 성별, 체중, 골괴사의 원인, 대퇴스템의 종류 및 크기, 비구컵의 크기, 비구연골 마모, 최종 추시시 Harris 고관절 점수, 대퇴스템의 안정도와의 관계를 분석하였다. 결과 총 38예 중 대퇴스템 주위의 골용해가 발생한 경우는 15예(39.5%)였다. 골용해 발생은 전후면 X-선 상에서는 15예 총 22구역(한구역 9예, 두구역 5예, 세구역 1예), 측면 X-선 상에서는 총 18구역 (한구역 8예, 두구역 2예, 세구역 2예)에서 발생하였고 Gruen 분류 7구역이 9예로 가장 많았다. 연령, 성별, 체중, 골괴사의 원인, 대퇴스템 및 비구컵의 크기, 비구연골의 마모, 최종 추시시 Harris 고관절 점수와 골용해 발생과는 통계적 유의성이 없었고, 대퇴스템의 type(Harris-Galante 1 형과 Multilock 스템)과 대퇴스템의 안정도는 골용해 발생과 연관성이 있었다. 결론 대퇴골두 골괴사증에 시행한 이극성 반치환술 후 대퇴스템 주위의 골용해 발생은 대퇴스템의 type 및 안정도가 영향을 미치는 것으로 나타났다.

키워드