Telmisartan과 Valsartan 투여가 제2형 당뇨병환자의 혈중 아디포넥틴과 동맥 경직도에 미치는 영향 - 예비 연구

초록

연구 배경: 항고혈압 치료제인 telmisartan이 peroxime proliferative activated receptor- (PPAR- )에 대한 부분적인 작용제로서의 기능이 있음이 보고되었다. telmisartan은 안지오텐신 II 수용체를 차단함과 동시에 PPAR- 를 활성화하므로 이론적으로는 이러한 기능이 없는 다른 안지오텐신II 수용체 차단제(angiotensin II receptor blockers, ARBs)에 비해 죽상경화증과 관련 있는 여러 인자들의 개선에 더 효과적일 가능성이 있다. 따라서 본 연구는 ARBs 제제 중 부분적인 PPAR- 활성도를 가지고 있는 telmisartan와 그렇지 않은 valsartan이 고혈압이 있는 제2형 당뇨병환자의 혈중 adiponectin 농도와 동맥의 경직 정도의 지표인 baPWV에미치는 영향을 비교 평가를 하기 위해 고안되었다. 대상 및 방법: 제2형 당뇨병과 고혈압으로 치료 중인 환자 32명(남자 13명, 여자 19명)을 대상으로 연구를 진행하였다. 대상 환자군의 평균 연령은 61.8 ± 7.9세였고, 당뇨병의 평균 유병기간은 7.7 ± 5.1년이었다. 대상 환자는 무작위로 telmisartan (80 mg/day)이나 valsartan (160 mg/day) 투여군으로 배정되어 12주간 각각의 약물을 투여 받았다. 모든 피험자는 약물 투여 전, 투여 12주 후에 baPWV를 포함하여 아디포넥틴, interleukin-6의 혈중 농도를 측정하였다. 또한 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백콜레스테롤, 저밀도 지단백콜레스테롤, HOMAIR, 당화혈색소, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 체질량지수를 측정하였다. 결과: Telmisartan과 valsartan 치료군 모두 치료 전후 혈중 아디포넥틴 농도가 유의하게 상승하였으며(각각 P = 0.013, P = 0.013) 수축기 혈압(각각 P = 0.001과 P = 0.002) 및 이완기 혈압의 감소(각각 P = 0.001와 P < 0.001), baPWV (각각 P = 0.019, P = 0.002)의 감소가 각 각 관찰되었다. 그러나 아디포넥틴, 혈압 및 baPWV 모두두 그룹간의 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 치료 전 후로체질량지수, 공복혈당, interleukin-6, HOMAIR level 및 지질 변수들 역시 통계적으로 유의한 변화가 관찰되지 않았다. 결론: Telmisartan의 부분적인 PPAR- 활성도에도 불구하고 PPAR- 활성도가 거의 없는 ARBs인 valsartan과 비교해 보았을 때, 고혈압이 있는 제2형 당뇨병환자의 혈중 아디포사이토카인 농도와 baPWV의 개선에 있어서 더 우월함을 확인할 수 없었다.

키워드