체중 감량 식이요법 치료에 의해 발생한 의인성 베르니케 뇌병증

초록

베르니케 뇌병증이란 티아민 부족에 의해 발생하는 급성 신경학적 합병증으로 가장 흔한 원인으로는 만성 알코올 중독이 있다. 저자들은 최근 체중 감량 식이요법 치료 도중 발병한 베르니케 뇌병증을 경험하게 되어 이를 보고하고자 한다. 45세 여자 환자가 혼돈 상태와 복시를 주소로 본원 응급실로 내원하였다. 환자는 내원 2개월 전 타 병원에서 체중 과다에 의한 오른쪽 아킬레스 건 염증으로 진단 받고 체중 조절을 위한 식이요법을 처방 받았다. 첫 2주 동안은 평소 먹던 식사량의 절반 정도만 먹도록 처방 받았으며 2주 이후부터는 물 이외에 아무것도 먹지 않도록 처방을 받았다. 치료 식이 시작 7주 후부터 걸을 때 균형을 못 잡고 비틀거리는 증상과 복시가 나타났고 8주 후부터는 혼동 증상 발생하여 본원 응급실로 내원하였다. 내원 당시 신경학적 검사상 시간과 장소에 대한 지남력이 떨어져 있었고 안구운동 검사에서 양측 수평안구운동 제한과 함께 주시 유발 안진이 관찰 되었으며 소뇌기능 검사에서 소뇌성 운동실조 및 운동거리 조절 이상이 있었고 보행시에 운동실조가 나타났다. 뇌 자기공명영상 에서는 양쪽 유두체가 조영 증강되는 모습이 관찰 되었다. 환자는 티아민 부족에 의한 베르니케 뇌병증으로 진단되었고 신속히 티아민 100mg을 정주 하였다. 티아민 정주 하루 뒤부터 시간과 장소에 대한 지남력이 회복 되었으며 복시도 사라졌다. 이틀 뒤에는 주시 유발 안진도 완전히 사라지는 모습 보였고 보행실조도 회복되었다. 본 증례의 환자는 무분별한 체중 감량 식이요법 처방으로 인해 베르니케 뇌병증이 발생하였다. 따라서 체중 감량을 위한 식이요법이 필요한 경우 베르니케 뇌병증의 예방을 위해 티아민을 포함한 비타민 공급 등의 영양학적인 측면을 반드시 고려하는 것이 필요하겠다.

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