Efficacité de la macrobiopsie échoguidée dans le diagnostic étiologique des lymphadénopathies cervicales

초록

Objectif La ponction endoscopique à l’aiguille fine guidée échoguidée (US-FNA) est utile pour le diagnostic de lymphadénopathie cervicale. Toutefois, elle affiche un taux de faux négatifs élevé, en particulier chez les patients atteints de lymphome. Depuis peu, la macrobiopsie échoguidée (US-CNB) est de plus en plus utilisée pour le diagnostic des cancers mais sa valeur reste à déterminer. Cette étude évalue l’efficacité de l’US-CNB, réalisée dans un contexte ambulatoire, dans le diagnostic étiologique des lymphadénopathies cervicales. Matériels et méthodes Cette étude rétrospective a inclus 79 sujets sans carcinome épidermoïde et sans antécédents de cancer entre janvier 2006 et juillet 2009. Une US-CNB a été réalisée sur des adénopathies cervicales de plus de 1 cm chez tous les sujets. La sensibilité, la spécificité et la précision diagnostiques de l’US-CNB pour différencier une lymphadénopathie maligne d’une lymphadénopathie bénigne ont été évaluées. Tous les sujets recrutés ont subi une US-FNA programmée avant que l’étude US-CNB ne soit réalisée. Les résultats de l’US-CNB et de l’US-FNA ont été comparés. Résultats Les diagnostics histopathologiques étaient corrects à partir de prélèvements obtenus par US-CNB chez 73 des 79 sujets (91,1 %). Les diagnostics les plus fréquents étaient l’hyperplasie réactive (26 sujets), la maladie de Kikuchi (17 sujets), la lymphadénite tuberculeuse (15 sujets), le lymphome (8 sujets) et le cancer métastatique (3 sujets). L’US-CNB était très efficace pour différencier les lymphadénopathies malignes des lymphadénopathies bénignes, avec une sensibilité, une spécificité et une précision diagnostiques de respectivement 91,6 %, 100 %, et 98,6 %. En outre, l’US-CNB était plus précise que l’US-FNA pour identifier le lymphome (88,8 % vs 11,1 %) et la maladie de Kikuchi (89,4 % vs 29,4 %). Aucune complication liée à l’US-CNB n’a été observée. Conclusion L’US-CNB est une technique sûre et efficace qui présente un rendement diagnostique élevé pour les lymphadénopathies cervicales. L’US-CNB peut également être utile pour diagnostiquer le lymphome et la maladie de Kikuchi.