Diagnostic accuracy of anti-MCV and anti-CCP antibodies in rheumatoid arthritis A meta-analysis

초록

Zielsetzung Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Leistung von Antikörpern gegen mutiertes citrulliniertes Vimentin (Anti-MCV) und zyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) bei rheumatoider Arthritis (RA) zu vergleichen. Methoden Wir durchsuchten die Medline-, Embase- und Cochrane-Datenbanken und führten zwei Metaanalysen bezüglich der diagnostischen Genauigkeit von Anti-MCV- und Anti-CCP-Antikörpern bei Patienten mit RA im Vergleich mit einer gesunden Kontrollgruppe durch. Ergebnisse Für die Metaanalyse identifizierten wir 12 Studien, die insgesamt 2003 RA-Patienten sowie 831 Personen in den Kontrollgruppen einschlossen. Die gepoolte Sensitivität und Spezifität von Anti-MCV lag bei 68,6 % [95 % Konfidenzintervall (CI) 66,6–79,7] und 94,2 % (95 % CI 92,4–96,7), die von Anti-CCP bei 61,7 % (95 % CI 59,5–63,8) und 97,1 % (95 % CI 96,7–98,1). PLR-, NLR- und DOR-Werte betrugen für Anti-MCV 12,99 % (95 % CI 8,013–21,27), 0,297 (95 % CI 0,238–0,369) sowie 47,78 (95 % CI 28,59–79,84) und für Anti-CCP 16,71 (95 % CI 11,42–24,47), 0,378 (95 % CI 0,325–0,439) sowie 54,20 (95 % CI 31,65–92,82). Die AUC von Anti-MCV lag bei 0,886 mit einem Q-Index von 0,817, was eine moderate Genauigkeit zeigt, während die AUC von Anti-CCP 0,946 betrug mit einem Q-Index von 0,885. Für die Diagnose von RA war die Sensitivität von Anti-MCV signifikant höher als die von Anti-CCP (Differenz: 0,069, 95 % CI 0,039–0,098; p < 0.0001), die Spezifität von Anti-MCV war jedoch geringer als die von Anti-CCP (Differenz: − 0,029, 95 % CI − 0,051 bis − 0,006; p = 0,012). Der Q-Index von Anti-MCV war signifikant geringer als der von Anti-CCP (Differenz: − 0,068, 95 % CI − 0,070 bis − 0,065, p < 0,0001). Schlussfolgerung Unsere Metaanalyse zeigt, dass Anti-MCV eine höhere Sensitivität, aber eine geringere Spezifität als Anti-CCP besitzen und bei der Diagnose von RA eine geringere Genauigkeit aufweisen, obwohl Anti-MCV und Anti-CCP vergleichbar hohe PLR-Werte zeigten.

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