한국에서의 주간졸림증의 유병율과 이의 관련 요인들에 대한 연구

초록

연구목적: 주간졸림증의 유병률을 알아보고, 이와 관련된 요인을 탐색하고자 한다. 연구설계: 안산헬스스터디 코호트를 기초로 한 단면연구(cross-sectional study). 연구대상자 및 연구방법: 경기도 안산시에 거주하고 있는 성인 시민 4,168명(남자: 2,260명, 여자: 1,908명, 평균 나이: 45.3±17.9세)을 연구대상자로 하였으며, 이들의 일반적 특성, 수면 양상, Epworth Sleepiness Scale(ESS), 불면증, 및 주관적 수면부족, 일상생활의 바쁨으로 인한 수면량 부족, 관찰된 코골이 및 수면무호흡(witnessed snoring and sleep apnea, 5점 척도: 없음, 약간, 보통, 심각, 매우 심각) 등에 대한 자료를 훈련된 면접자가 설문지를 이용하여 수집하였다. 결과: 주간졸림증의 유병률은 19.6%(남자: 19.5%, 여자: 19.7%)로 남녀 간에 차이가 없었다. 또한 연령대에 따라 40대(25.7%)에서 가장 높은 것으로 나타났으며, 60대 및 70대(각각 10.7%)에서는 급격히 낮아졌다. 관찰된 코골이와 수면무호흡증, 주관적 수면부족인 대상자들의 비율이 주간졸림증보다 높은 비율이었고, 성별에 따라 유의한 차이가 있었다. 나이, 성별에 따른 주간졸림증의 분포는 주관적 수면부족을 제외한 다른 주간졸림증 요인들(관찰된 코골이 및 수면무호흡, 불면)의 분포와 상이한 형태를 가지고 있음을 알 수 있었다. 또한 주간졸림증 여부에 따른 일반적 특성의 단변량 분석(univariate analysis)에서 일부 항목에서 통계적으로 유의한 차이가 발생하였으나, 주간졸림증 여부에 따른 일반적 특성의 차이 정도는 미미하였다. 이러한 결과를 통해 1) 주간졸림증이 여러 요인(관찰된 코골이 및 수면무호흡, 주관적 수면부족, 일상생활의 바쁨으로 인한 수면장애, 불면, 기타 일반적 특성)에 의해 영향을 받았으며, 2) 주간졸림증의 비율과 요인들의 분포에 서로 상이한 차이를 보이므로, 판별분석 방법(discriminant analysis) 중 하나인 의사결정나무 방법(decision tree method)을 이용하여 위에 언급한 요인들을 기초로 ESS 점수를 분류(classification)하였다. 그 결과 모두 6개의 종결마디(terminal node)를 얻게 되었다(1군(ESS: 8.6±3.9): ≥56.5세, 주관적 수면부족, 일상생활의 바쁨으로 인한 수면량 부족; 2군(ESS: 7.9±4.9): ≥56.5세, 관찰된 수면무호흡(심각 이상); 3군(ESS: 7.4±3.8): ≥56.5세, 주관적 수면부족, 일상생활의 바쁨으로 인한 수면량 부족 없음; 4군(ESS: 7.2±3.0): <24.5세, 주관적 수면부족 없음; 5군(ESS: 6.3±3.7): 24.5~56.5세, 주관적 수면부족 없음; 6군(ESS: 4.6±3.9): ≥56.5세, 관찰된 수면무호흡(보통 이하)). 의사결정나무 방법에 의해 ESS 수치를 처음으로 분류한 기준은 나이 56.5세 전후인 것으로 나타났으며, 주간졸림을 가장 많이 호소한 군은 1군이었다. 수면 양상에 대한 비교에서 주간졸림증 여부에 따라 평균 수면시간에는 유의한 차이가 없었으나, 의사결정나무 방법을 기초로 6개 군에 대해서 비교한 결과 주간졸림이 가장 심각한 1군에서 평균 수면시간(5.9±1.4시간)이 유의하게 낮았다(p=0.0001). 결론: 안산시 성인 주민을 대상으로 한 본 연구에서 주간졸림증의 비율은 19.6%로 나타났고, 남녀 간의 차이는 볼 수 없었다. 그리고 주간졸림과 관련된 요인 탐색에서 관찰된 코골이와 수면무호흡, 불면, 수면부족 및 일반적 특성들이 나타났으나, 의사결정방법의 적용 결과 주간졸림증은 특정 연령대에 따라 영향을 미치는 요인이 달라짐을 알 수 있었다. 56.5세 이하에서는 주관적 수면부족, 일상생활의 바쁨으로 인한 수면량 부족으로 주간졸림을 호소하는 경우가 많았고, 노년층에서는 수면무호흡이 주간졸림에 영향을 미치는 것으로 나타났다.