Relative efficacy and safety of Janus kinase inhibitors for the treatment of active psoriatic arthritis: a network meta-analysis

초록

Ziel Bestimmung der relativen Wirksamkeit und Sicherheit von Januskinase-Inhibitoren (JAK) bei Patienten mit aktiver Psoriasis-Arthritis (PsA). Materialien und Methoden Es wurde eine Bayes’sche Netzwerk-Metaanalyse mit Daten aus randomisierten kontrollierten Studien (RCT) durchgeführt, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Upadacitinib 30 mg, Upadacitinib 15 mg, Tofacitinib 10 mg, Tofacitinib 5 mg, und Filgotinib 200 mg bei Patienten mit aktiver PsA zu bewerten. Ergebnisse Fünf RCT mit insgesamt 2539 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien. Die Fläche unter der kumulativen Rangkurve (SUCRA) ergab, dass Filgotinib 200 mg die höchste Wahrscheinlichkeit hatte, eine Ansprechrate von 20 % gemäß den Kriterien des American College of Rheumatology (ACR20) zu erreichen, gefolgt von Upadacitinib 30 mg, Upadacitinib 15 mg, Tofacitinib 10 mg, Tofacitinib 5 mg und Placebo. Upadacitinib 30 mg hatte die höchste Wahrscheinlichkeit, die Ansprechraten ACR50 und ACR70 zu erreichen, gefolgt von Upadacitinib 15 mg, Filgotinib 200 mg, Tofacitinib 10 mg, Tofacitinib 5 mg und Placebo. Die SUCRA-Bewertung in Bezug auf eine Ansprechrate von mindestens 75 % des Psoriasis Area and Severity Index (PASI75) zeigte, dass Tofacitinib 10 mg die höchste Wahrscheinlichkeit hatte, diese Ansprechrate zu erreichen, gefolgt von Upadacitinib 15 mg, Filgotinib 200 mg, Tofacitinib 5 mg und Placebo. In den Sicherheitsanalysen wurden unerwünschte Ereignisse (AEs) und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs) ausgewertet, es wurden jedoch keine statistisch relevanten Unterschiede festgestellt. Schlussfolgerungen Im Hinblick auf die ACR-Ansprechraten waren Filgotinib 200 mg und Upadacitinib 30 mg am wirksamsten, während Tofacitinib 10 mg in Bezug auf PASI75 die wirksamste Behandlung für PsA war. Hinsichtlich der AEs und SAEs waren die Behandlungsoptionen jedoch ähnlich.

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