Predicting Major Amputation Rates in Diabetic Hindfoot Ulcers With Critical Infection and Ischemia: A Risk-Factor-Based Model

초록

연구목적: 당뇨발 중에서도 후족부 창상은 해부학적 복잡성과 혈류장애로 인해 대절단 위험이 가장 높다. 따라서 환자와 가족들, 의료진들이 가장 궁금해하는 것은 현재 환자의 상태에서 대절단으로 이어질 확률이 얼마나 되느냐이다. 저자들은 이전 예비연구에서 허혈과 감염에 초점을 맞추어 이에 대한 데이터를 보고한 바 있다. 그러나 창상치유란 여러 요인이 관여하는 복잡한 과정이다. 본 연구는 이전 모델의 제한점을 보완하기 위해 추가적인 위험요인을 규명함으로써 보다 정밀한 대절단 예측모델을 제시하고자 하였다. 결과: 중증 허혈과 감염이 동반된 대절단 고위험 환자 50명에서 88개 요소를 분석한 결과 만성 콩팥병 3기 이상, 혈색소 10.35g/dL 미만, 알부민 3.75g/dL 미만의 세 가지 요인이 독립적으로 대절단과 유의한 관련성을 보였다. 세 가지 위험요인을 가진 개수가 0, 1, 2, 3으로 증가함에 따라 대절단률도 각각 0%, 6%, 27%, 67%로 증가하였다. 결론: 본 연구는 중증 허혈과 감염이 동반된 후족부 당뇨발 환자에서 대절단의 개별적 위험을 정량화할 수 있는 임상적 근거를 제시하였다. 만성 콩팥병, 혈색소 저하, 알부민 저하 등 세 가지가 대절단의 위험요인이며, 위험요인이 많을수록 절단 가능성이 급격히 증가한다.

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