Overall and sex- and disease subtype-specific mortality in patients with systemic sclerosis: An updated meta-analysis

초록

Ziel Ermittelt werden sollten die standardisierten Mortalitätsraten bei systemischer Sklerose („systemic sclerosis“, SSc). Methode Anhand der MEDLINE-, EMBASE- und Cochrane-Datenbanken sowie manueller Suchen untersuchten wir Studien zu SMRs (standardized mortality ratios) von SSc-Patienten insgesamt sowie zu geschlechts- und subtypenspezifischen SMRs von SSc-Patienten. Anschließend führten wir entsprechend der Fragestellungen eine Metaanalyse durch. Ergebnisse Die Einschlusskriterien wurden von 22 Arbeiten erfüllt, entsprechend 13.214 SSc-Patienten und 4218 Todesfällen. Im Vergleich mit der Normalbevölkerung war die generelle SMR bei Patienten mit SSc erhöht (SMR 2,823, 95%-KI [Konfidenzintervall] 2,219–3,591, p < 0,001). Eine Stratifizierung nach geographischer Region zeigte eine signifikante Erhöhung der SMR in Europa, Nordamerika, Asien und Ozeanien. Die geschlechtsspezifische Metaanalyse ergab eine signifikant erhöhte generelle SMR bei Männern wie Frauen (SMR 2,929, 95%-KI 2,504–3,427, p < 0,001; SMR 3,523, 95%-KI 2,933–4,232, p < 0,001), es bestand kein geschlechtsspezifischer Unterschied. Die subtypenspezifische Metaanalyse ergab eine signifikante Erhöhung der SMR bei begrenzter kutaner SSc („limited cutaneous SSc“, lcSSc) und bei diffuser kutaner SSc („diffuse cutaneous SSc“, dcSSc), die SMR war allerdings höher bei dcSSc (SMR 4,865, 95%-KI 3,863–6,127, p < 0,001) als bei lcSSc (SMR 2,020, 95%-KI 1,570–2,599, p < 0,001). Schlussfolgerung Unsere Analyse hat gezeigt, dass SSc-Patienten eine im Vergleich zur Normalbevölkerung 2,82-fach höhere Mortalitätsrate haben und dass die SMR insgesamt nicht vom Geschlecht, der Region oder dem Erkrankungstyp abhängt. Allerdings ist die Mortalität bei dcSSc signifikant höher als bei lcSSc.

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