대퇴골두괴사에서 시행한 경전자 절골술의 결과

초록

목적: 대퇴 골두 무혈성 괴사에서 Sugioka 절골술의 결과에 대해서는 논란이 많다. 일본에서 시행된 연구 결과들은 비교적 만족스러운 결과를 보고하는 반면, 특히 미주에서 발표되는 연구들에서는 실망스러운 결과들을 주로 보고하였다. 저자들은 젊고, 범위가 넓은 대퇴 골두 무혈성 괴사에 시행하였던 Sugioka 절골술 45예를 경험하고, 결과를 보고하고자 한다.<BR> 대상 및 방법: 1994년 4월부터 2004년 5월까지 젊은 연령에서 발생한 대퇴 골두 무혈성 괴사에 대해 Sugioka 경전자 절골술을 시행한 49예(46명) 중, 시행 후 2년 이상 추시가 가능했던 45예(43명)를 대상으로 하였다. 수술 당시의 연령은 평균 31세(21-46세)였다. 대퇴 골두 무혈성 괴사의 원인은 알콜성인 경우가 33예로 가장 많았으며, 술 전 방사선학적 검사에서 Ficat-Arlet stage IIa는 6예, IIb는 17예, Ⅲ는 22예이었으며 남자는 39예 여자는 6예였다. 평균 추시 기간은 52개월(24-132개월)이었다.<BR> 결과: 성예 중 33예(74%)에서 마지막 추시 기간까지 대퇴 골두를 보존하였으며, 33예의 임상적인 결과는 우수 15예, 양호 12예, 보통 6예로 평균 83점(75점-96점)이었다. 수술 후 12예에서 합병증[과도한 내반 변형 7예(15%), 경부 골절 3예(6%), 감염 2예(4%)]이 발생하였고, 이중 7예(15%)와 절골술후 골두 붕괴 진행된 5예(11%)에서 고관절 전 치환술을 시행하였다.<BR> 결론: 젊은 환자에서 비교적 광범위하게 침범된 대퇴 골두 괴사의 치료로 Sugioka 경전자 회전 절골술은 시도해볼만한 수술이지만 합병증 발생률이 높으므로 조심스럽게 시행되어야 한다.

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