Congenital heart disease in a singleton pregnancy conceived through assisted reproductive technology

초록

Objetivo: Evaluar el riesgo de cardiopatía congénita (CC) en la descendencia de primigestas con embarazos únicos concebidos mediante tecnología de reproducción asistida (TRA). Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional. Sujetos: Pacientes con embarazos únicos que culminaron en parto entre 2017 y 2021. Exposición: Se compararon embarazos únicos concebidos mediante concepción natural, inseminación intrauterina, transferencia de embrión fresco y transferencia de embrión congelado. Medidas Principales de Resultado: El resultado principal fue la tasa de cardiopatías congénitas en la descendencia. Los resultados secundarios incluyeron la distribución de subtipos de cardiopatía congénita, diferencias según el sexo y desenlaces perinatales. Resultados: Entre 651,964 pares madre-hijo, 6.19% fueron diagnosticados con cardiopatía congénita, con la incidencia más alta observada en el grupo de transferencia de embrión congelado (10.4%). La transferencia de embrión congelado, la transferencia de embrión fresco y la inseminación intrauterina presentaron un incremento en el riesgo de cardiopatía congénita de 54.5%, 29.6% y 21.5%, respectivamente, en comparación con la concepción natural. La transferencia de embrión congelado se asoció con un mayor riesgo de malformaciones del tracto de salida derecho después del ajuste por factores de confusión. Los defectos septales y el conducto arterioso persistente aumentaron tanto en los grupos de inseminación intrauterina como de transferencia embrionaria, con la mayor prevalencia observada en el grupo de transferencia de embrión congelado. Los hallazgos dentro de cada subgrupo por sexo fueron consistentes con las tendencias generales. En las concepciones naturales, los fetos masculinos mostraron un riesgo significativamente mayor de defectos conotruncales y anomalías del tracto de salida del ventrículo izquierdo, pero un menor riesgo de conducto arterioso persistente, en comparación con los fetos femeninos. Sin embargo, en los embarazos logrados mediante inseminación intrauterina y transferencia embrionaria, no se observaron diferencias significativas según el sexo entre los distintos tipos de cardiopatía congénita. Conclusión: Los embarazos únicos logrados mediante inseminación intrauterina y TRA, especialmente mediante transferencia de embrión congelado, se asociaron con una mayor incidencia de cardiopatía congénita en la descendencia en este estudio poblacional. Las diferencias por sexo dejaron de influir en el riesgo de cardiopatía congénita en embarazos logrados mediante inseminación intrauterina o TRA. Estos hallazgos deben comunicarse a los pacientes durante la asesoría previa a TRA. Debido a que la definición de desenlaces se basó en datos administrativos que incluyeron lesiones leves y diagnósticos neonatales tempranos, la prevalencia absoluta de cardiopatía congénita puede parecer mayor que la estimada en registros clínicos.

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