Diagnostic accuracy of ferritin and glycosylated ferritin in adult-onset Still's disease: a meta-analysis

초록

Ziel: Ziel der vorliegenden Studie war es, die diagnostische Wirksamkeit von Ferritin und glykosiliertem Ferritin bei M. Still im Erwachsenenalter (AOSD) zu ermitteln und zu vergleichen. Methoden: Es wurde eine gründliche Metaanalyse unter Verwendung von Daten aus MEDLINE, Embase und der Cochrane Library durchgeführt. Um die diagnostische Genauigkeit von Ferritin und glykosiliertem Ferritin bei Patienten mit AOSD zu untersuchen, erfolgten separate Metaanalysen. Ergebnisse: In die Auswertung wurden 8 Studien mit 556 AOSD-Patienten und 763 Nicht-AOSD-Kontrollen einbezogen. Die Grenzwerte für Ferritin wiesen eine große Spannbreite auf, von 400 bis 5000 μg/l, dabei wurde in einigen Studien ein relativer Grenzwert wie ≥ das 5-Fache des oberen Normwerts verwendet. Für glykosiliertes Ferritin wurden Grenzwerte mit einer Spannbreite von 16 bis 33% angegeben. Ferritin wies eine Sensitivität von 60,4% und eine Spezifität von 85,7% auf, dabei wurde ein AOSD in 60,4% der Fälle zutreffend identifiziert und ein Nicht-AOSD in 85,7% der Fälle zutreffend ausgeschlossen. Die Sensitivität in ferritinspezifischen Studien stieg auf 66,8%, während die Spezifität bei 84,7% blieb. Glykosiliertes Ferritin wies eine höhere Sensitivität von 74% und eine etwas geringere Spezifität von 80,5% auf, was ein Indikator für eine bessere Erkennung von AOS-Fällen ist. Das positive Wahrscheinlichkeitsverhältnis (PLR) und das negative Wahrscheinlichkeitsverhältnis (NLR) für Ferritin betrugen 4,179 bzw. 0,399; für glykosiliertes Ferritin allein lagen diese Werte bei 3,604 bzw. 0,357, was ein Hinweis auf eine mäßige diagnostische Reliabilität ist. Die diagnostischen Odds Ratios (DOR) betrugen 11,32 für Ferritin und 10,14 für glykosiliertes Ferritin. Für Ferritin lag die AUC („area under the curve“) bei 0,778 und in ferritinspezifischen Studien bei 0,835, was auf eine mäßige diagnostische Genauigkeit hinweist. Die AUC für glykosiliertes Ferritin war nicht verfügbar. Der Q*-Index lag für Ferritin bei 0,717 und bei 0,768 für die Gruppe mit alleiniger Untersuchung von Ferritin, dies spiegelt eine leichte Verbesserung wider, wenn der Fokus ausschließlich auf Ferritin liegt. Schlussfolgerung: Sowohl Ferritin als auch glykosiliertes Ferritin dienen als wertvolle Marker für die Diagnose von AOSD, dabei weist Ferritin eine höhere Sensitivität und Spezifität in zielgerichteten Studien auf. Trotzdem ist ihre mäßige diagnostische Wirksamkeit ein Hinweis darauf, dass diese Biomarker zusammen mit anderen klinischen Kriterien eingesetzt werden sollten, um eine umfassende Diagnose zu gewährleisten.

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