내치핵에 대한 내시경적 밴드 결찰술의 치료 효과

Abstract

목적: 내시경적 고무 밴드 결찰술은 증세가 있는 내치핵 환자에서 각광받고 있는 비침습적인 시술로 알려져 있다. 본 연구는 EBL의 효과 및 안정성에 대해서 알아 보고자 하였다.

방법: 굴곡성 위장관 내시경을 이용하여 증세가 있는 내치핵 환자 30명을 대상으로 시술을 시행하였다. 환자들의 Goligher 등급체계와 대변과의 연관성에 따른 출혈 점수를 이용하여 임상적 소견을 분류하였고, 치핵 내강의 범위와 크기를 이용하여 내시경적 소견을 분류하였다. EBL 시행 전후로 임상적 소견과 내시경적 소견을 비교하여 유의성을 알아보고자 하였다.

결과: 대상 환자 30명의 남녀 비는 13:17이었고, 평균 연령은 56.2±13.6세였다. 증상은 항문 출혈이 24예(80.0%), 점막 돌출 20예(66.7%)로 가장 흔하였다. Goligher 등급은 시술 전 2.12점에서 시술 후 0.54점으로 유의하게 감소하였고(p<0.01), 출혈점수는 시술 전 1.80점에서 시술 후 0.40점으로 유의하게 감소하였다(p<0.01). 내치질의 범위에 따른 점수 체계는 시술 전 3.03점에서 시술 후 1.55점으로 유의하게 감소하였고(p<0.01), 치질의 크기는 시술 전 1.80점에서 시술 후 0.85점으로 유의하게 감소하였다(p<0.01). 적색 징후는 치료 전 19예(63.3%)에서 관찰되었으나 치료 후 15예(89.5%)에서 소실되었다. 추적관찰 기간 중 재발은 총 2예(6.7%)에서 발생하였고, 그 중 1예(3.3%)에서는 EBL을 추가적으로 시행하여 경과관찰 중이고, 1예(3.3%)에서는 수술적 치료를 받았다. 시술과 관련된 합병증으로 통증이 총 21예(70.0%)로 가장 흔하였다. 대부분은(19예, 90.5%) 경도 통증으로 2~3일간의 진통소염제로 증세가 소실되었고, 2예(9.5%)에서는 중등도 이상의 통증이 관찰되어 1예(4.7%)에서는 급성 치핵 혈전증에 의한 통증으로 응급 수술을 하였고, 또 다른 1예(4.7%)에서는 통증으로 인해 결찰한 밴드를 제거하였다. 대량 출혈로 인해 수혈 혹은 재입원을 요하는 환자는 없었다. 시술 후 발열은 1예(3.3%)에서 관찰되었고, 항생제와 해열제 사용 후 3일째 호전되었다.

결론: 내치핵 치료에 있어서 EBL은 효과적이고 비교적 안전한 시술이다. 향후 EBL에 대한 장기간의 전향적이고, 대규모의 비교 연구가 필요할 것으로 판단된다.