전형적 임상 양상을 보인 Myrmecia 1예

Abstract

Myrmecia는 인간 유두종 바이러스 1형에 의해 발생하는 심재성 사마귀로서 전형적인 임상 및 조직학적 소견을 보인다. Celsus가 처음으로 임상적인 특성 상 anthill 혹은 myrmecia라 명명하였으며 Lyell은 1951년 봉입체를 보이는 수장족저부의 사마귀를 특별히 Ⅰ형 사마귀로 분류하였고 이후 문헌 상 표재성의 mosaic 형태와는 구분되는 개체로서 기술되어왔다. 임상적으로는 돔 모양의 심재성 결절로서 압통과 부종을 동반할 수 있으며 단독 혹은 다발성으로 나타나고 개개의 병변은 두꺼운 반투과성의 keratotic ring으로 둘려쌓여 있으며 합쳐지지 않는다. 주로 분포하는 영역은 수장 족저부이며 보통의 사마귀보다는 치료에 비교적 잘 반응한다. 병리조직학적으로는 표피 하부에서 상부 말피기층까지 세포 내에 풍부한 호산성의 keratohyalin 유사과립이 관찰된다. 또한 전자 현미경적 소견 상 많은 바이러스 입자들을 관찰할 수 있다. 표재성의 수장족저사마귀는 myrmecia와는 달리 과립층에서의 공포화 현상 및 basophilic keratohyaline granule을 보이며 인간 유두종 바이러스 2형에 의해 발생한다. myrmecia와 감별해야 할 질환으로는 전염성 연속구증, 감염, 이물 반응, 점액낭종, 우췌상 암 등을 생각할 수 있으며 확진은 병리조지소견으로 가능하다. 환자는 6세 남자 환아로서 내원 당시 1개월 간 지속된 다발성의 압통성 결절로 내원하였다. 개개의 병변은 완두대크기의 과각화성 구진으로 hyperkeratotic ring 소견을 보였고 수장부 및 족저부에 분포하였다. 병리조직학적 소견 상 호산성의 세포 내 봉입체와 전자현미경 소견 상 바이러스 입자를 관찰할 수 있었으며 myrmecia 진단 하에 DPCP 면역치료로서 완전히 치료되었다.