혈소판 감소증을 보이는 간경변증환자에서 간질환의 중증도에 따른 혈청 Thrombopoientin의 의의

Abstract

목적 : TPO는 거핵세포의 발생과 혈소판의 생성을 특이적으로 조절하는 인자이며 간에서 주로 생성되므로 간질환에서의 혈소판 감소증과 관련이 있으리라 여겨진다. 본 연구에서는 혈소판 감소증을 동반한 간경변증 환자에서 혈청 TPO를 측정하고 질환의 중증도에 따라 차이가 있는지 알아보고자 하였다.

대상 및 방법 : 총 98예를 대상으로 하였다(간경변증 57예, 만성 간염 24예, 항암제 투여 후 혈소판 감소를 보인 혈액종양 7예, 급성 간염 5예, 정상대조군 5예). 이들의 혈소판치의 평균값(±SD, ×103/ul)은 각각 69.8(±32.5), 180.9(±44.4), 57.7(±43.2), 210(±85.5), 229(±29.7)였다. 생화학적 검사, CBC, 혈청 담즙산, prothrombin time, aPTT 등을 측정하였고, 혈청 TPO의 측정은 ELISA법으로 하였다(Quantikine, R&D system,U.S.A).

결과 : 평균 혈청 TPO치(pg/ml)는 간경변증, 만성간염예에서 각각 108, 86으로 정상 대조군의 122 pg/ml와 유의한 차이를 보이지 않았다. 간경변증에서 혈청 TPO치는 Child 분류 및 점수, 혈청 알부민, 프로트롬빈 시간, aPTT, 혈청 ALT, 혈청 담즙산 등과 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 총빌리루빈 및 혈소판치와 유의한 상관관계를 보였다(p< 0.05, r=0.288, 0.287). 결론 : 정상 간기능을 가진 환자에서 혈소판 감소시 보이는 적절한 TPO 증가 반응이 간경변증 예에서는 관찰되지 않았다. 그리고 간경변증에서 혈청 T PO치는 간질환의 중증도와 유의한 상관관계가 없었다. 따라서 TPO가 만성 간질환에서 혈소판 감소증을 유발하는 데 기여하는지에 관해서는 좀 더 연구가 필요하리라 생각된다.