Validation of Hematology Rapid Reporting System for Complete Blood Cell Count with Differential

Abstract

Background: Complete blood cell count (CBC) test, peripheral blood smears (PBS), and automatic hematology analyzers are used to screen pa- tients with high-risk hematology malignancies. In this study, the workflow of urgent and routine samples and methods to improve the detection rate of blasts were evaluated. The purpose of this study was to validate the hematology rapid reporting system (HRS) for CBC and establish a strategy for the effective use of an automated hematology analyzer in clinical laboratories. Methods: The flag performances of UniCel DxH 800 (Beckman Coulter, USA) and XE-2100 (Sysmex, Japan) systems used for blood tests were analyzed for urgent and routine samples. The results were compared with PBS results. Each test method’s sensitivity and specificity were deter- mined to identify the most efficient blast detection method. In addition, receiver operating characteristic (ROC) curves of various parameters such as CBC and age were analyzed. Results: The sensitivity and specificity of HRS were 66.80% and 99.85%, respectively, with urgent flags (four flags) and 92.95% and 98.49%, respectively, with routine flags (15 flags). The sensitivity of HRS for routine samples was significantly different from that for urgent samples (66.80% vs. 92.95%; < 0.0001), but no significant difference was observed in the specificity for HRS between routine and urgent samples (99.85% vs. 98.49%; = 1.00). Conclusions: HRS using flags and blast history can be effectively used in clinical laboratories. HRS can be used as an effective reporting work- flow for differential CBC in clinical laboratories.

배경: 전체혈구계산(complete blood cell count, CBC), 말초혈액도말검사 및 자동혈액분석기는 고위험 혈액질환 환자 선별에 사용되고 있다. 본 연구에서는 응급 및 일반 백혈구 감별 검체의 작업흐름을 검토하고 모세포 검출률을 향상시키는 방법을 평가하고자 한다. 이 연구의 목적은 CBC에 대한 혈액학 신속보고 시스템(hematology rapid reporting system, HRS)을 검증하고 임상 검사실에서 모세포 검출을 위한 자동혈액분석기를 효과적으로 사용하기 위한 전략을 수립하고자 한다. 방법: 이 논문에서는 UniCel DxH 800 (Beckman Coulter, 미국) 및 XE-2100 (Sysmex, 일본) 혈액검사의 플래그 성능을 응급 및 일반 검체에 대해 분석하였다. 플래그 결과를 말초혈액도말검사 결과와 비교하였다. 실험실 생산성을 향상시킬 수 있는 가장 효율적인 혈액암 세포 검출 방법을 찾기 위해 각 테스트 방법의 민감도와 특이성을 평가하였다. 또한, 다양한 CBC 지표 및 나이와 같은 다양한 지표의 ROC 곡선을 분석하였다. 결과: 응급 플래그(4개 플래그)의 HRS의 민감도 및 특이도는 각각 66.80% 및 99.85%였다. 일반 플래그(15개 플래그)의 민감도와 특이도는 각각 92.95%와 98.49%였다. HRS의 민감도는 일반 검체와응급 검체 간에 유의한 차이를 보였다(66.80% vs. 92.95%; P<0.0001). HRS의 특이도는 일반 검체와 응급 검체 간에 유의한 차이를 보이지 않았다(99.85% vs. 98.49%; P=1.00). 결론: HRS는 혈액질환 검출에 높은 민감도와 특이도를 나타내면서도, 전체혈구계산을 임상에 신속하게 보고할 수 있기 때문에 임상 검사실에서 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다.