재발외사시 수술 성공률 향상을 위한 인자 분석

Abstract

목적: 재발외사시에서 수술의 성공률 향상에 영향을 주는 요인에 대해 분석해보고자 하였다. 대상과 방법: 간헐외사시 수술 후 재발되어 재수술을 시행하고 1년 이상 경과 관찰이 가능하였던 60명의 의무기록지를 후향적으로 분석하였다. 60명의 환자 중 43명이 한 개 근육의 수술을 받았고, 나머지 17명이 두 개 근육의 수술을 받았다. 수술 후 최소 1년간 재수술 없이 원거리에서 내편위가 5PD 미만, 외편위가 10PD 미만으로 유지되면 수술 성공으로 정의하였다. 결과: 한 개 근육 수술군과 두 개 근육 수술군으로 나누어 분석한 결과, 두 군 간에 수술 당시 연령, 성별, 추적 관찰 기간은 통계적으로 의미 있는 차이가 없었으나, 재수술 전 평균 원거리 및 근거리 사시각은 한 개 근육 수술군에서 20.5PD, 20.3PD, 두 개 근육 수술군에서 27.3PD, 27.1PD로 유의한 차이가 있었다(p=0.000). 재수술 성공률은 한 개 근육 수술군에서 95.3%, 두 개 근육 수술군에서 58.8%로 통계학적으로 의미 있는 차이를 보였다(p=0.001). 수술의 성공률에 영향을 주는 요인과 적절한 재수술 시기를 분석한 결과 사시각의 크기가 성공률에 영향을 주는 중요한 요인으로 나타났다. 재발외사시 환자에서 사시각의 크기에 따른 수술의 성공률에 대한 Receiver operator characteristic (ROC) curve를 분석해 본 결과 Area under the curve는 0.855로 높은 판별력을 보였고, 재수술을 고려해야 하는 적절한 변곡점에 해당하는 사시각은 25PD 이내임을 알 수 있었다. 결론: 간헐외사시 수술 후 재발이 발생하고 사시각의 진행이 관찰된다면 25PD 미만의 사시각을 보일 때 하나의 근육을 수술하는 것이 수술 성공률을 높일 수 있을 것으로 기대된다.